mrminiver (mrminiver) wrote,
mrminiver
mrminiver

Category:

Во Франс Суар вышла статья о вакцинации от гриппа

Je suis médecin, j’ai 74 ans et je ne me vaccinerai pas contre la grippe cette année !

(Убойная статья, перевод автопереводчиком)
(Можете не читать, главный вывод - требуется 71 вакцинация разных людей для того, чтобы предотвратить ОДНО заболевание гриппом)

Я врач, 74 года и в этом году прививки от гриппа мне не сделают!

Le vaccin contre la grippe : un vaccin expérimental chaque année.

Plus de 200 virus provoquent des symptômes grippaux. Leur transmission se fait par voie aérienne [4] [5] par les gouttes de salive et d’éternuements que diffusent autour d’elles les personnes infectées.

Le virus grippal se modifie chaque année, et comme l’efficacité du vaccin nécessite la concordance entre les souches vaccinales et celles qui circulent dans la population, la composition du vaccin est modifiée chaque année, selon les recommandations du comité de sélection des souches de la grippe de l’Organisation Mondiale de la Santé. Il inclut presque toujours une souche contre l’A/H1N1, une contre le A/H3N2, et une ou deux souches contre l’influenza B.

Chaque année, il s’agit donc essentiellement d’un nouveau vaccin, dont ni l’efficacité ni la tolérance ne peuvent être déduites des expériences des années précédentes. Les campagnes de vaccination antigrippale de la population constituent donc plus des essais de phase III d’un vaccin qui « a de bonnes chances d’être efficace » que l’utilisation d’un médicament dont on connait l’efficacité, les effets secondaires et les contre-indications éventuelles.

Вакцина от гриппа: экспериментальная вакцина каждый год.

Более 200 вирусов вызывают симптомы гриппа. Они передаются по воздуху [4] [5] через капли слюны и чихание, распространяемые вокруг них инфицированными людьми.
Вирус гриппа меняется каждый год, и, поскольку эффективность вакцины требует согласования между штаммами вакцины и штаммами, циркулирующими среди населения, состав вакцины меняется каждый год в соответствии с рекомендациями комитета по отбору штаммов грипп от Всемирной организации здравоохранения. Он почти всегда включает один штамм против A / H1N1, один против A / H3N2 и один или два штамма против гриппа B.
Таким образом, каждый год это, по сути, новая вакцина, эффективность или переносимость которой невозможно определить на основе опыта предыдущих лет. Таким образом, кампании вакцинации населения от гриппа представляют собой в большей степени испытания фазы III вакцины, которая «имеет хорошие шансы на эффективность», чем использование лекарства, эффективность которого, побочные эффекты и никаких противопоказаний.

Efficacité clinique des vaccins contre la grippe : très inégale, jamais très élevée

Pour ces raisons, l’efficacité d’un vaccin contre la grippe à venir n’est jamais certaine. Pour délivrer l’autorisation de mise sur le marché (AMM), les agences sanitaires se basent sur « l’efficacité sérologique » estimée d’après le taux des anticorps titrés au cours d’essais cliniques limités [6].

Il n’existe pas d’études randomisées de qualité portant sur des échantillons représentatifs des populations cibles et jugées sur des critères cliniques. On ne peut donc évaluer l’utilité réelle du vaccin qu’a posteriori, après la fin de l’épidémie annuelle par rapport aux année précédentes et sans comparaison possible avec un groupe témoin non vacciné. 

Клиническая эффективность противогриппозных вакцин: очень неравномерная, никогда не бывает очень высокой.
По этим причинам никогда нельзя быть уверенным в эффективности предстоящей прививки от гриппа. При выдаче разрешения на продажу (MA) учреждения здравоохранения полагаются на «серологическую эффективность», оцениваемую по уровню антител, титрованных в ограниченных клинических испытаниях [6].
Не существует высококачественных рандомизированных исследований с участием репрезентативных выборок целевых групп населения, оцениваемых по клиническим критериям. Следовательно, мы можем оценить реальную полезность вакцины только ретроспективно, после окончания ежегодной эпидемии по сравнению с предыдущими годами и без возможного сравнения с невакцинированной контрольной группой.

Ainsi, les estimations de l’efficacité du vaccin résultent le plus souvent de calculs mathématiques dont les résultats varient considérablement en fonction des hypothèses choisies et, pour cette raison sont loin d’être fiables malgré leur méthodologie scientifique. L’efficacité du vaccin pour prévenir la grippe menant à des consultations ambulatoires, et dont le diagnostic a été confirmé par des tests diagnostiques d’amplification d’acides nucléiques se situe généralement entre 40% et 60%[7] et parfois bien au-dessous comme durant l’hiver 2014-2015 où elle n’atteignait pas 10% [8] [9] ou en 2017-2018 où elle ne dépassait pas les 23% chez les personnes de plus de 65 ans[10].

Cette protection dépend du terrain (âge et antécédents médicaux), la concordance entre le virus de l’année et les souches contenues dans le vaccin (efficacité moyenne 61 % contre l’influenza A/H1N1, 54 % contre l’influenza B, mais seulement 33 % contre l’influenza A/H3N2 [11]). Cette très faible protection contre l’influenza A/H3N2 est d’autant plus dommageable pour les patients que cette souche est responsable de plus des trois quarts des hospitalisations [12] et des décès[13] dûs à la grippe.

La méta-analyse Cochrane de 2014 confirme l’efficacité incertaine du vaccin

Таким образом, оценки эффективности вакцины чаще всего являются результатом математических расчетов, результаты которых значительно различаются в зависимости от выбранных гипотез и по этой причине далеки от надежности, несмотря на их научную методологию. Эффективность вакцины в предотвращении гриппа, ведущего к амбулаторным визитам и диагноз которой подтвержден диагностическими тестами амплификации нуклеиновых кислот, обычно составляет от 40% до 60% [7], а иногда и намного выше. ниже, как зимой 2014–2015 годов, когда он не достигал 10% [8] [9], или в 2017–2018 годах, когда он не превышал 23% у людей старше 65 лет [10].
Эта защита зависит от местности (возраста и истории болезни), соответствия вируса года и штаммов, содержащихся в вакцине (средняя эффективность 61% против гриппа A / H1N1, 54% против гриппа B, но только 33% против гриппа A / H3N2 [11]). Эта очень слабая защита от гриппа A / H3N2 особенно опасна для пациентов, поскольку на этот штамм приходится более трех четвертей госпитализаций [12] и смертей [13] из-за гриппа.
Кокрановский метаанализ 2014 г. подтверждает неопределенность эффективности вакцины

Elle a inclus toutes les études d’efficacité vaccinale publiées jusqu’en 2013. Cette mise à jour prend en compte 90 rapports de 116 études (dont un peu moins de 10% avaient une bonne qualité méthodologique) comparant l'effet du vaccin antigrippal avec un placebo, ou aucune intervention. Soixante-neuf rapports étaient des essais cliniques (70 000 personnes), 27 des études de cohorte (environ 8 millions de personnes) et 20 des comparaisons cas-témoins (près de 25 000 sujets).

Cette macroanalyse montre que l'effet préventif du vaccin antigrippal parentéral inactivé chez les adultes sains est très faible : Il faudrait au moins vacciner 71 personnes pour prévenir un cas de grippe. De plus, et contrairement à ce qui est fréquemment avancé, la vaccination ne montre aucun effet appréciable sur les symptômes de la maladie[14] et un effet très modeste dans la réduction de l’absentéisme au travail ou les durées d'hospitalisation.

L'efficacité des vaccins aérosols vivants chez les adultes en bonne santé est semblable à celle des vaccins inactivés : 46 personnes devront être vaccinées pour éviter un seul cas de syndrome grippal.

La protection conférée par l’administration du vaccin antigrippal inactivé aux femmes enceintes est également incertaine ou très limitée ; de même chez l’enfant, le vaccin ne prévient guère l’otite, et ne permet pas de se passer d’antibiotiques[15] . L'effet sur les nouveau-nés n'est pas statistiquement significatif. Chez les enfants traités pour cancer, une élévation des anticorps est possible après vaccination, mais la macroanalyse Cochrane ne retrouve aucune preuve d’efficacité clinique[16]. Chez les enfants traités pour leucémies, il en est de même[17] [18]. Chez les diabétiques, on ne dispose pas non plus d’études de qualité montrant que la vaccination leur apporte un bénéfice certain[19].

В него вошли все исследования эффективности вакцин, опубликованные до 2013 года. В этом обновлении учтены 90 отчетов из 116 исследований (из которых чуть менее 10% имели хорошее методологическое качество), сравнивающих эффект вакцины против гриппа с плацебо или без вмешательства. Шестьдесят девять отчетов были клиническими испытаниями (70 000 человек), 27 были когортными исследованиями (приблизительно 8 миллионов человек) и 20 были сравнением случай-контроль (почти 25 000 субъектов).
Этот макроанализ показывает, что профилактический эффект инактивированной парентеральной вакцины против гриппа у здоровых взрослых очень слаб: по крайней мере, 71 человек должен быть вакцинирован, чтобы предотвратить один случай гриппа. Кроме того, вопреки тому, что часто утверждается, вакцинация не оказывает заметного влияния на симптомы болезни [14] и очень скромно влияет на сокращение прогулов на работе или продолжительности пребывания в больнице.
Эффективность живых аэрозольных вакцин у здоровых взрослых аналогична эффективности инактивированных вакцин: необходимо вакцинировать 46 человек, чтобы избежать единичного случая ГПЗ.
Защита, обеспечиваемая введением инактивированной вакцины против гриппа беременным женщинам, также является неопределенной или очень ограниченной; так же и у детей вакцина мало помогает предотвратить отит и не обходится без антибиотиков [15]. Влияние на новорожденных не является статистически значимым. У детей, леченных от рака, после вакцинации возможно повышение уровня антител, но Кокрановский макроанализ не обнаруживает доказательств клинической эффективности [16]. То же самое и у детей, лечившихся от лейкемии [17] [18]. У диабетиков также нет качественных исследований, показывающих, что вакцинация приносит им определенную пользу [19].

http://www.francesoir.fr/opinions-tribunes/je-suis-medecin-jai-74-ans-et-je-ne-me-vaccinerai-pas-contre-la-grippe-cette-annee
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 0 comments